ДОВІРЕНІСТЬ № __

м._______                                                                           02 березня 2011 року

Цією довіреністю я, акціонер ПАТ «ХХХ» Іванов Іван Іванович, паспорт серії КА 000000 виданий “01” серпня 1998 року Личаківським РВ УМВС України у Львівській області, проживає:_______________, уповноважую
Петренка Івана Івановича, паспорт серії КА 000000 виданий “01” серпня 1998 року Личаківським РВ УМВС України у Львівській області, проживає:_______________.
бути моїм повноважним представником на загальних зборах акціонерів ПАТ «ХХХ» та голосувати на свій розсуд від мого імені по всіх питаннях порядку денного загальною кількістю __________ шт. належних мені простих іменних акцій.
Довіреність видана без права передоручення на термін з 02 березня 2010 року по 12 березня 2010 року.

__________________ /Іванов І.І./

02 березня 2011 року я, Проць Василь Васильович, Генеральний директор ПАТ «ХХХ» засвідчую справжність підпису Іванова Івана Івановича, який зроблено в моїй присутності.
Особу Іванова І.І., котрий підписав цю довіреність, встановлено.

_____________ Проць В.В.